გრეივსის დაავადების გზამკვლევი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის ვარიანტები

რა არის გრეივსის დაავადება?

გრეივსის დაავადება არის იმუნური სისტემის დარღვევა, რომელიც იწვევსფარისებრიჯირკვალი გახდეს ზედმეტად აქტიური. ეს არის აუტოიმუნური აშლილობა, რაც ნიშნავს, რომ სხეულის იმუნური სისტემა შეცდომით უტევს სხეულის საკუთარ უჯრედებს, ნაცვლად იმისა, რომ დაიცვას ისინი გარე დამპყრობლებისგან. გრეივზის დაავადების დროს, სხეულის იმუნური სისტემა წარმოქმნის არანორმალურ ქიმიკატებს, რომელსაც ეწოდება იმუნოგლობულინები, რომლებიც ასტიმულირებენ ფარისებრ ჯირკვალს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებაში. ფარისებრი ჯირკვლის ამ გადაჭარბებულ მდგომარეობას ჰიპერთირეოზი ეწოდება.

ბასი

ექიმებმა არ იციან რა იწვევს გრეივსის დაავადებას, მაგრამ ის ფაქტი, რომ ის ხშირად გვხვდება ოჯახებში, მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება შეიძლება ჰქონდეს გენეტიკური (მემკვიდრული) კომპონენტი. შესაძლებელია, რომ იმუნოგლობულინების არანორმალური წარმოება გამოწვეული იყოს გარემოში არსებული უცნობი ფაქტორით და იმუნური სისტემა ვერ აჩერებს ამ გადაჭარბებულ წარმოებას მემკვიდრეობითი დეფექტის გამო.

გრეივსის დაავადება უფრო მეტად აზიანებს ქალებს, ვიდრე მამაკაცებს. ის ყველაზე ხშირად ვლინდება 20-დან 40 წლამდე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში.

ბეთამეთაზონის დიპროპიონატი გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე

სიმპტომები

გრეივსის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:

Ნერვიული
უძილობა
ემოციური რხევები
ოფლიანობა
ხელის კანკალი
პალპიტაციები
წონის აუხსნელი კლება (ხშირად გაზრდილი მადის მიუხედავად)
მგრძნობელობა თბილი ტემპერატურის მიმართ (ყოველ დროს სიცხის შეგრძნება)
Კუნთების სისუსტე
Ჰაერის უკმარისობა

ქალებში მენსტრუალური პერიოდები შეიძლება გახშირდეს ან საერთოდ შეწყდეს. ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით გულის დაავადების მქონე ადამიანებში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა ან გულ-მკერდის ტკივილი, რომელსაც ეწოდება სტენოკარდია.

გრეივსის დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს:

ჩიყვი- ჩიყვი არის შეშუპება კისრის ქვედა წინა ნაწილში, რომელიც გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის გადიდებით.

თვალის სიმპტომები— გრეივსის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალების ირგვლივ ქსოვილების შეშუპება, რაც ქმნის დამახასიათებელ „მზერას“ ან „შეშინებულ“ იერს. თვალები ამობურცულია და ქუთუთოები თითქოს უკან დახევულია. ნაკლებად მოციმციმეა. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ორმაგი ხედვა, ქავილი და ტირილი. კანის სიმპტომები- იშვიათად შეიძლება აღინიშნებოდეს ფეხების და ქვედა კიდურების შეშუპება. ამ შეშუპებულ ზონაში კანი შეიძლება გამოჩნდეს უფრო სქელი და მუქი ვიდრე ნორმალური კანი და შეიძლება ქავილი.

დიაგნოსტიკა

თქვენი ექიმი მოძებნის გრეივსის დაავადების ფიზიკურ მტკიცებულებებს, მათ შორის ჩიყვის, თვალის და კანის ნიშნებს. ის ასევე გკითხავთ ბოლოდროინდელი წონის დაკლების, ნერვიულობის, კანკალიების (კანკალების), ოფლიანობის მომატების, პალპიტაციის, უჩვეულოდ გახშირებული ნაწლავის მოძრაობის, მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შესახებ და გრძნობთ თუ არა მუდმივად ცხელებას.

ცივ ტკივილგამაყუჩებელ მკურნალობას

თქვენი ფიზიკური გამოკვლევის დროს, თქვენი ექიმი იგრძნობს თქვენს ფარისებრ ჯირკვალს არანორმალური კვანძების (სიმსივნეების) გამო და დაადგენს, არის თუ არა ის გადიდებული. მან ასევე შეიძლება გამოიყენოს სტეტოსკოპი, რათა მოისმინოს პათოლოგიური სისხლის ნაკადის ნიშნები ფარისებრ ჯირკვალთან. თქვენი სხეულის სხვა ნაწილებში, თქვენი ექიმი შეამოწმებს ჰიპერთირეოზის დამატებით ნიშნებს, მათ შორის აჩქარებულ გულისცემას, გულის არარეგულარულ რიტმს, ხელის კანკალს, სწრაფ რეფლექსებს რბილი ჩაქუჩით დაჭერისას მყესებზე და გამობურცულ თვალებში.

თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ სისხლის ანალიზს იმის დასადგენად, თუ ფარისებრი ჯირკვალი აწარმოებს და გამოყოფს ძალიან ბევრ ჰორმონს. თუ თქვენს ექიმს აწუხებს თვალის პოტენციური პრობლემები, მან შეიძლება დაგინიშნოთ თქვენი თვალის კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანირება. თუ თქვენი ექიმი ფიქრობს, რომ თქვენი გული ჩართულია, სავარაუდოდ საჭირო იქნება ელექტროკარდიოგრამა (EKG) და/ან გულის სხვა ტესტები.

მოსალოდნელი ხანგრძლივობა

გრეივსის მქონე თითქმის ყველა პაციენტს სჭირდება მკურნალობა, ყოველ შემთხვევაში თავდაპირველად. სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია მოცირკულირე ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის მაღალ დონესთან, სწრაფად გაუმჯობესდება ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები და ტრანკვილიზატორები. ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მოქმედებას რამდენიმე კვირა სჭირდება, რათა ფარისებრი ჯირკვლის დონე სისხლში ნორმალურამდე დაიყვანოს. ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტები გრძელდება მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში, თუ სხვა მკურნალობა არ არის გამოყენებული.

პრევენცია

გრეივსის დაავადების პრევენციის გზა არ არსებობს.

მკურნალობა

მკურნალობა ფოკუსირებულია ორ მიზანზე: ჰიპერთირეოზის სიმპტომების სწრაფად გაუმჯობესება და ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის წარმოების შენელება.

მაგნიუმის ამინომჟავა ჩელატი

პალპიტაციის, გახშირებული გულისცემის, ტრემორის და ნერვიულობის სიმპტომები მკურნალობენ ბეტა-ბლოკერებით, როგორიცაა პროპანოლოლი (ინდერალი). შფოთვისა და უძილობის დროს ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთდიაზეპამი(ვალიუმი),ლორაზეპამი(ატივანი) ან მსგავსი წამალი.

ციპრო დოზირება შარდის ინფექცია

ფარისებრი ჯირკვლის ზედმეტად ბევრი ჰორმონის გამომუშავების შესაჩერებლად, არსებობს სამი შესაძლო მკურნალობა: ანტითირეოიდული მედიკამენტები, რადიოაქტიური იოდი და ქირურგია.

გრეივსის დაავადებას ყველაზე ხშირად მკურნალობენ ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო პრეპარატი მეთიმაზოლით (ტაპაზოლი, ზოგადი ვერსიები). მეთიმაზოლი ბლოკავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოქმნას. ასევე ხელმისაწვდომია ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო სხვა პრეპარატი პროპილთიურაცილი. თუმცა, ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებიც ვერ იტანენ მეთიმაზოლს და ქალებში ორსულობის პირველ ტრიმესტრამდე და მის განმავლობაში. როგორც კი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონე ნორმალურად მიაღწევს, თქვენ და თქვენს ექიმს შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ, განაგრძოთ ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო ყოველდღიური მედიკამენტები თუ აირჩიოთ რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა.

რადიოაქტიური იოდი მიიღება პერორალურად. სპეციალისტების უმეტესობა გვირჩევს საკმარისად დიდ დოზას, რათა ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამომუშავება მთლიანად შეაჩეროს. მაშინ მოგიწევთ ყოველდღიურად მიიღოთ ფარისებრი ჯირკვლის მედიკამენტები მთელი ცხოვრების განმავლობაში. იმის გამო, რომ ადამიანები, რომლებიც იღებენ რადიოაქტიური იოდით თერაპიას, დროებით ინახავენ მცირე რადიაციას ფარისებრ ჯირკვალში, მათ უნდა მოერიდონ ორსულ ქალებთან და ბავშვებთან ხანგრძლივი კონტაქტის მკურნალობას რამდენიმე დღის განმავლობაში. რადიოაქტიური იოდი კონცენტრირებულია დედის რძეში და ქალებმა უნდა შეწყვიტონ ძუძუთი კვება, თუ აირჩევენ ამ თერაპიას.

გრეივსის დაავადების ქირურგია დღეს იშვიათად კეთდება. თუმცა, ძალიან დიდი ჩიყვის მქონე ადამიანები ნაკლებად რეაგირებენ ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტებზე ან რადიოაქტიურ იოდზე და შეიძლება ჰქონდეთ უკეთესი შედეგი, თუ ფარისებრი ჯირკვლის უმეტესი ნაწილი ამოღებულია ქირურგიული გზით (ე.წ. სუბტოტალური თირეოიდექტომია).

გრეივსის დაავადების თვალის ნიშნების მქონე პაციენტებს შეიძლება მიეცეს თვალის წვეთები თვალების ტენიანობის შესანარჩუნებლად და დაბურული სათვალეები მზისგან, ქარისგან და მტვრისგან დასაცავად. თვალის მძიმე სიმპტომების მქონე ადამიანებში შეიძლება საჭირო გახდეს გლუკოკორტიკოიდური მედიკამენტები, როგორც ცალკე, ისე კუნთების რადიაციული მკურნალობა, რომლებიც აკონტროლებენ თვალის მოძრაობას. გრეივსის დაავადების კანის სიმპტომების მკურნალობა შესაძლებელია გლუკოკორტიკოიდული კრემებითა და მალამოებით.

რისთვის გამოიყენება ფენობარბი

როდის უნდა დარეკოთ პროფესიონალი

მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ ჰიპერთირეოზის რომელიმე სიმპტომი, მათ შორის:

მუდმივი შფოთვის გრძნობა
დაძინების გაძნელება
არანორმალური ოფლიანობა ან უჩვეულო მგრძნობელობა თბილი ტემპერატურის მიმართ
პალპიტაცია, ქოშინი ან გულმკერდის ტკივილი
წონის დაკლება ნორმალური ან გაზრდილი მადის მიუხედავად
კუნთების სისუსტე ან დაქვეითება

ასევე მიმართეთ ექიმს, თუ გაგიჩნდებათ შეშუპება ან კანის ცვლილებები ტერფებზე ან ქვედა კიდურებზე, ან თუ შეამჩნევთ ცვლილებას თვალის გარეგნობაში ან თვალის ფუნქციაში.

პროგნოზი

ბევრი პაციენტი კარგად რჩება ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო პრეპარატების ერთი კურსის შემდეგ, მაგრამ რეციდივი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს. რადიოაქტიური იოდიდი ძალიან ეფექტურია, მაგრამ ხშირად იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არანორმალურად დაბალ დონეს (ჰიპოთირეოზი). ოპერაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალი დონე.

გრეივსის დაავადების თვალის ნიშნები უმჯობესდება ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო პრეპარატებით. თუმცა, თვალისმომჭრელი გარეგნობის ზოგიერთი ელემენტი ხშირად რჩება.